hernie discale lombaire
La hernie discale est une saillie anormale d’un disque intervertébral qui vient comprimer un nerf et provoque ainsi des douleurs dans le trajet de ce même nerf.
Il existe des hernies discales cervicales, dorsales ou lombaires. Les hernies discales lombaires sont les plus fréquentes en raison de la localisation des vertèbres lombaires au bas de la colonne vertébrale et donc de l’importance des pressions sur une charnière qui supporte plus de la moitié du poids du corps.
Les hernies discales lombaires les plus fréquentes se situent entre les vertèbres L4 L5 (entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire) et L5S1 (entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum).
Le nerf comprimé est le nerf sciatique et la douleur s’appelle communément « une sciatique ». Les examens radiologiques (scanner lombaire ou IRM lombaire) retrouvent souvent une hernie discale lombaire qui comprime la racine nerveuse et expliquent ainsi la douleur.
Les symptômes de la hernie discale lombaire avec une sciatique sont donc une douleur du bas du dos encore appelée lombalgie ou lumbago associée à des douleurs dans la jambe.
Parfois ces douleurs sont accompagnées de signes sensitifs comme des engourdissements, des fourmillements, des anesthésies.
Plus rarement, il existe des troubles moteurs avec une difficulté à bouger le pied ou la jambe. Il s’agit alors d’une urgence neurochirurgicale et il faut immédiatement prendre rendez vous et décomprimer chirurgicalement le nerf.
Tout comme les difficultés à uriner ou au contraire une difficulté à retenir ses urines sont des signes graves qui doivent vous faire consulter rapidement.
Les hernies discales lombaires L3L4 (entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire) sont beaucoup moins fréquentes que les hernies L4L5 et L5S1. Elles compriment un autre nerf appelé nerf crural. Et cela provoque donc une cruralgie, qui est une douleur qui passe sur le devant de la cuisse jusqu’au genou, contrairement à la sciatique dont la douleur est en arrière de la cuisse.
Les autres hernies discales lombaires entre L1L2 ou L2L3 sont très rares. Si le traitement médical (Antidouleurs et anti inflammatoires) ne marche pas, le traitement est alors chirurgical.
Il faut consulter un neurochirurgien qui est entrainé à retirer ces hernies discales en microchirurgie. En effet, la microchirurgie à révolutionné la chirurgie de la hernie discale lombaire : La cicatrice dans le bas du dos mesure moins d’un centimètre, la durée de l’intervention est d’environ 30 mn et l’hospitalisation est d’une journée.
Entré le matin, sorti le soir.
La convalescence se fait donc à la maison mais grâce à la microchirurgie, celle ci n’est que d’une semaine environ. La reprise du travail peut en effet se faire très rapidement et la reprise des activités sportives au bout d’un mois.
En résumé, la hernie discale lombaire est une pathologie fréquente entrainant le plus souvent des douleurs sciatiques qui sont traitées médicalement ou chirurgicalement. Il faut impérativement les prendre en charge avant qu’un signe neurologique de gravité n’apparaisse : troubles moteurs ou troubles urinaires.