hernie discale operation
L’opération de la hernie discale a été révolutionnée par l’apport de la MICROCHIRURGIE et de la NEUROCHIRURGIE. En effet l’intervention chirurgicale c’est considérablement simplifiée depuis quelques années et surtout miniaturisée. La cicatrice pour une hernie discale lombaire mesure moins d’un centimètre et l’hospitalisation est ambulatoire, c’est à dire que l’on rentre à la clinique le matin et l’on ressort le soir.
L’intervention neurochirurgicale réalisée sous microscope dans des blocs opératoires ultra modernes ne dure que 30 minutes et le patient peut se lever le soir même.
La convalescence d’une semaine environ se fait au domicile et la reprise du travail peut être envisagée dès le 7ème jour.
Pour les activités sportives, les plus douces d’entre elles (Gymnastique dos au sol, natation, vélo.) seront reprises à partir d’un mois. Les activités plus violentes comme le tennis, le jogging ou le golf seront reprises après le 2éme mois postopératoire.
La technique microchirurgicale consiste à retirer la hernie discale (qui est une petite partie du disque intervertébral qui est sorti de sa loge et qui vient comprimer un nerf) à l’aide d’un microscope opératoire sans toucher à la vertèbre. L’ouverture est minime et les muscles du dos sont donc totalement préservés. C’est la raison pour laquelle on peut se lever le jour même, se mettre en position assise et rentrer chez soi si vite.
Lorsque la hernie discale est accompagnée d’un pincement discal, c’est à dire que le disque est écrasé car il a perdu toute son élasticité, alors le neurochirurgien peut intercaler une petite prothèse amortissante entre les 2 vertèbres afin de soulager ce disque « fatigué ». Cette prothèse n’est pas placée à l’endroit du disque intervertébral mais juste en arrière de celui ci. En effet, lorsqu’on retire la hernie en microchirurgie, on ne retire que le bout de disque qui « dépasse ». On ne retire pas le disque. On le laisse en place car même s’il a perdu de son élasticité, il reste tout de même encore un peu efficace.
Cette prothèse permet de reprendre plus rapidement les activités professionnelles et sportives car elle diminue beaucoup les douleurs lombaires (appelées lombalgies) après l’intervention. En effet ces lombalgies sont liées aux frottements des vertèbres entre elles et la pose d’un « coussin amortissant » supprime ces frictions et donc les douleurs.
Dans certains cas, lorsque la hernie n’est pas trop volumineuse, on utilise le laser afin de détruire la partie du disque qui fait saillie. Le laser peut également être utilisé pour détruire la micro innervation des articulaires postérieures des vertèbres lorsque les douleurs lombaires sont très importantes et sont associées aux douleurs dans les jambes (sciatique le plus fréquemment) : ce geste s’appelle une « rhizolyse ».
Pour résumer, il faut retenir que l’opération d’une hernie discale est devenue aujourd’hui un geste presque banal, lorsque celui ci est réalisé en Microchirurgie et par des Neurochirurgiens entrainés à cette pratique.
Le choix du chirurgien et de la technique est donc essentiel pour avoir des suites opératoires simples et rapides !